La paronichia (paronichia) è un'infiammazione purulenta con localizzazione alla base della lamina ungueale o sotto di essa, provocata da un'infezione infettiva, batterica o fungina. I chirurghi del centro medico della KDS Clinic trattano la paronichia usando il drenaggio per aspirazione. Il metodo viene utilizzato nel trattamento delle malattie chirurgiche purulente con l'apertura e la rimozione del contenuto di ascessi dal corpo.
Il trattamento della paronichia non richiede una formazione speciale, oltre alla consultazione preventiva con uno specialista. Durante l'appuntamento, il chirurgo esamina l'area interessata, esclude la presenza di corpi estranei o tumori maligni nella ferita e prescrive anche un'analisi batteriologica per determinare l'agente patogeno. Successivamente, viene prescritto il trattamento corretto della paronichia del dito..
| Elenco dei servizi | Prezzo |
|---|---|
| Accoglienza di specialisti | |
| Appuntamento per chirurgo primario e ambulatoriale | 1200 |
| Ri-nomina di un chirurgo, ambulatoriale | 1000 |
| Chirurgia | |
| Paronichia pungente e drenante | 2500 |
Costo di ammissione 1500 ₽
Chirurgo vascolare, flebologo, angiologo
Costo di ammissione 1500 ₽
Nella fase iniziale dello sviluppo del problema, può essere prescritta una terapia locale, che consiste nell'uso di:
In assenza di dinamiche positive, il chirurgo può decidere la necessità di un trattamento chirurgico della paronichia del dito sulla mano. Per questo, la capsula dell'infiammazione purulenta viene aperta con una dissezione a forma di cuneo, a forma di U o laterale della superficie della falange del dito in anestesia locale. Quando la suppurazione è localizzata sotto la lamina ungueale, viene rimossa una parte o l'intero chiodo.
Utilizzare un bisturi chirurgico convenzionale, un apparecchio laser e un'apparecchiatura radiochirurgica.
Il periodo di riabilitazione completa è di 10-14 giorni, a seconda della capacità del corpo di recuperare. Nei primi 2-3 giorni dopo la rimozione della paronichia del dito sulla mano, si consiglia una medicazione sterile, che viene cambiata una volta al giorno. Le medicine possono anche essere prescritte per escludere lo sviluppo dell'infiammazione secondaria..
Senza un trattamento tempestivo, la paronichia della lamina ungueale può portare a ascessi, necrosi tissutale del dito, perdita dell'unghia, dito, infezione di tendini, ossa e sangue.
Dopo l'apertura e la rimozione della paronichia, non dovrebbero sorgere complicazioni, poiché tutte le manipolazioni vengono eseguite in condizioni sterili, da specialisti esperti che utilizzano attrezzature moderne.
Le ragioni principali per la comparsa di paronichia sono le infezioni delle ferite con:
I sintomi principali sono arrossamento e gonfiore, accumulo di pus e dolore alla ferita. Con lo sviluppo della paronichia candidosa (fungina), il pus sembra grani cagliati, con lesioni eczematose, vescicole, croste e desquamazione si formano.
Al centro delle cure mediche gli specialisti della "KDS Clinic" aiuteranno a curare qualsiasi tipo di paronichia in modo rapido, efficace ed economico.
La paronichia è un'infezione che si sviluppa sopra o lungo il bordo dell'unghia. La paronichia è l'infezione più comune delle mani e senza un trattamento adeguato può svilupparsi un'infezione più grave del dito del piede o della mano.
Molto spesso, la paronichia è causata da un comune batterio cutaneo che penetra sulla pelle attorno all'unghia, danneggiata da lesioni. Ad esempio, si manifesta sotto l'influenza di sostanze chimiche irritanti, quando si lava i piatti, si succhia un dito, si morde un'unghia. Le infezioni fungine possono anche causare paronichia, che dovrebbe essere presa in considerazione durante la diagnosi..
La paronichia può svilupparsi sullo sfondo di varie dermatosi, ad esempio eczema cronico delle mani, psoriasi, pemfigo, morbo di Duhring e sifilide.
A seconda del tipo di agente patogeno, si distinguono la candidosi, la paronichia fungina e purulenta. La paronichia candidata causata da microrganismi fungini può verificarsi con un'infezione fungina generale del palmo. Per la paronichia fungina, il peeling e la completa scomparsa della pelle dell'unghia sono caratteristici. La paronichia purulenta è solitamente causata da vari microbi, come streptococchi e stafilococchi. Può essere la causa del criminale dell'unghia.
La malattia può iniziare con la cellulite (gonfiore e arrossamento intorno all'unghia). Allo stesso tempo, l'unghia è molto dolorosa al tatto, a volte è di colore giallo-verde, che indica un ascesso (accumulo di pus sotto la pelle). I principali sintomi della paronichia sono: arrossamento, gonfiore, tenerezza e dolore quando vengono toccati, accumulo di pus.
Consultare un medico quando il rossore si estende oltre la pelle intorno all'unghia o si diffonde sul cuscinetto della punta. Tale arrossamento indica che l'infezione si sviluppa a causa di un criminale. Un medico dovrebbe essere consultato anche quando si forma un ascesso, poiché ciò richiederà il drenaggio di un medico. Non è consigliabile aprire un ascesso per drenare il pus a casa, poiché sono possibili gravi complicazioni. Questa procedura deve essere eseguita da uno specialista. Se il rossore e il gonfiore si sono diffusi sul dito ed è difficile per loro muoversi, dovresti andare urgentemente al pronto soccorso. Questa condizione potrebbe non avere i brividi e la febbre che di solito accompagnano un'infezione grave..
Quando compaiono i primi segni di arrossamento intorno all'unghia, puoi creare lozioni calde composte da sapone liquido antibatterico al cinquanta per cento e la stessa quantità di acqua calda. In questa composizione, il dito dovrebbe essere tenuto per quindici minuti..
Se l'ascesso si è già formato, sarà richiesto l'aiuto di un chirurgo. Una procedura di puntura di ascesso viene eseguita utilizzando un farmaco come la lycodine per aiutare a intorpidire il dito. Il medico quindi taglia l'ascesso con un bisturi. In alcuni casi, una fasciatura sotto forma di un tampone viene applicata all'ascesso per un'ulteriore pulizia. Questa medicazione impedisce all'ascesso di chiudersi e riformarsi. La benda viene solitamente applicata per 24 a 48 ore.
Se l'infezione passa sotto l'unghia, viene parzialmente o completamente rimossa. Gli antibiotici sono prescritti per estese infezioni cutanee.
Dopo la procedura per il trattamento della paronichia, sono ancora necessari bagni caldi. Dopo aver rimosso il tampone, è necessario seguire la prescrizione del medico.
Per prevenire questa malattia, le malattie croniche come il diabete dovrebbero essere controllate; Indossare guanti di gomma quando si lavano i piatti frequentemente o si espongono le mani a sostanze chimiche; lavarsi le mani più spesso in caso di graffi, tagli, abrasioni durante il lavoro o se le mani sono esposte a contaminazione eccessiva.
Questo è un criminale sottocutaneo vicino all'unghia..
Panaritium: un processo infiammatorio con suppurazione che si sviluppa sulle dita.
La paronichia del dito è una delle forme più comuni di criminale.
La malattia si riferisce a processi infiammatori superficiali.
Molto spesso, la paronichia si sviluppa sulle mani.
Si verifica anche la paronichia della punta, ma molto meno spesso.
La paronichia di un dito o del dito del piede è spesso causata da un danno ad essa con infezione.
I patogeni più comuni:
Nelle donne, la malattia si verifica 5 volte più spesso che negli uomini.
Tra gli uomini, il rischio è maggiore tra i lavoratori che spesso entrano in contatto con carburanti e lubrificanti e sono impegnati nel lavoro manuale.
Gli arti superiori sono molto più spesso colpiti dal processo infiammatorio rispetto a quelli inferiori.
Sulle mani, le pieghe delle unghie di 1, 2 e 3 dita funzionalmente attive sono più spesso infiammate.
4 ° e 5 ° dito (mignolo e anello) sono molto raramente colpiti.
La paronichia a volte si sviluppa sulla gamba.
Il pollice è la localizzazione più frequente del processo infiammatorio.
Di solito la suppurazione si verifica a causa di un trauma alla piega dell'unghia..
A volte diventa una conseguenza della cattiva circolazione sanguigna, ad esempio con diabete mellito o ipotermia cronica.
La paronichia delle mani o dei piedi è caratterizzata da una lesione purulenta della piega dell'unghia.
La malattia si manifesta in due fasi.
La paronichia acuta inizia con dolore, arrossamento e gonfiore della pelle nella zona interessata.
Questa è la fase dell'infiltrazione infiammatoria.
In un altro modo si chiama paronichia secca.
Dopo alcuni giorni, si osserva il riassorbimento dell'infiltrato o il passaggio della malattia allo stadio di fusione purulenta.
Il rullo del chiodo viene sollevato.
C'è del pus sotto di esso.
Le sensazioni di dolore in questa fase si intensificano.
Il dolore è spesso pulsante.
Può essere così intenso da privare una persona del sonno..
Esistono diversi tipi di questa malattia..
Secondo il fattore eziologico, può essere candida paronichia o batterica.
Con la prevalenza del focus dell'infiammazione - superficiale o profonda.
Per localizzazione - paronichia del piede o della mano.
Secondo una delle classificazioni cliniche:
Con paronichia fungina:
La candida può causare paronichia cronica.
È caratterizzato da un decorso ricorrente.
Il rischio di ripetuti processi infiammatori aumenta in caso di condizioni di immunodeficienza o malattie associate a compromissione della microcircolazione.
La diagnosi della malattia è facile.
Viene eseguito solo sui sintomi clinici..
Scoprire il tipo di microrganismo che ha provocato il processo patologico di solito non ha senso.
Il trattamento è lo stesso, indipendentemente da chi ha causato l'infiammazione: E. coli o Staphylococcus aureus.
In un esame del sangue generale, il medico osserva segni di infiammazione:
I raggi X possono essere utilizzati per valutare la gravità e la prevalenza del processo patologico.
Con paronichia piogenica, c'è:
La temperatura corporea dipende dallo stadio dell'infiammazione.
Nella fase di infiltrazione, di solito non supera i 37,5 gradi.
Durante l'infiammazione purulenta-necrotica, può raggiungere i 39 gradi e oltre.
Se la paronichia viene diagnosticata da un medico, il trattamento domiciliare prevede l'uso dei seguenti metodi:
Con l'implementazione tempestiva di misure terapeutiche, si osserva di solito uno dei due risultati:
In caso di transizione della malattia nella seconda fase, è necessaria un'autopsia della paronichia.
Viene eseguito in regime ambulatoriale.
Il medico taglia e sbuccia la pelle sulla lamina ungueale, quindi rimuove il pus.
Se non ci sono risultati del trattamento, la paronichia sulla gamba o sul braccio diventa profonda.
In questo caso, è necessario un intervento chirurgico per il trattamento..
L'operazione viene eseguita in anestesia locale.
Il rullo per unghie viene sezionato.
Il tessuto necrotico (morto) viene rimosso.
Quindi viene applicata una benda.
Gli unguenti vengono utilizzati per prevenire le ricadute e la rapida guarigione della paronichia: levomekol, pomata di zinco e altri, a discrezione del medico.
Di solito, la paronichia delle unghie guarisce dopo un trattamento chirurgico entro 1 settimana..
Nel periodo postoperatorio, la medicazione non cambia.
Il dito deve rimanere immobilizzato.
Il trattamento della paronichia con antibiotici può essere effettuato in tutte le fasi del processo patologico.
Il medico può prescrivere farmaci antibatterici in varie forme per il trattamento della paronichia:
Anche nella fase iniziale della malattia, il medico a volte usa antibiotici se ci sono fattori di rischio per la diffusione del processo infiammatorio (ad esempio, diabete mellito).
Gli antibiotici per la paronichia sono usati per:
L'auto-somministrazione di antibiotici è altamente indesiderabile..
Questi farmaci non sono sicuri.
La mancata osservanza del corretto corso e dei dosaggi renderà il trattamento inefficace e provocherà la formazione di resistenza ai farmaci nei batteri.
Con la paronichia purulenta, vengono solitamente utilizzati farmaci ad ampio spettro.
Per la forma candidata della malattia, vengono utilizzati unguenti antifungini.
Se il rotolo di unghie non è l'unica localizzazione della candidomicosi nel corpo, è possibile utilizzare antimicotici per somministrazione orale.
Se il paziente sviluppa paronichia del dito, il trattamento deve essere tempestivo e adeguato..
Circa il 90% di tutti i casi di panaritium sono forme superficiali della malattia.
Ma possono andare in profondità.
Sono molto più difficili da trattare e possono causare la perdita delle dita..
A rischio: pazienti con diabete mellito.
Se si sviluppa paronichia, si prega di contattare la nostra clinica.
Prima iniziamo la terapia, più possibilità abbiamo di curare la malattia senza chirurgia..
Se sospetti la paronichia, contatta l'autore di questo articolo: un dermatologo, micologo a Mosca con 15 anni di esperienza.
In questo articolo ti parleremo di una malattia dermatologica come la paronichia. Imparerai come la patologia differisce dal panarizio e perché è pericolosa per il paziente. Nell'articolo troverai una descrizione dei metodi di trattamento conservativo per la paronichia e ricette per i rimedi popolari. Dopo aver letto, sarai in grado di liberarti autonomamente della malattia a casa, oltre a capire quando cercare l'aiuto di un chirurgo.
La paronichia (paronichia) è un processo infiammatorio nel rullo periunguale, accompagnato da edema, arrossamento e suppurazione dei tessuti attorno all'unghia. La causa principale della malattia è la penetrazione di agenti patogeni nella zona specificata. Gli agenti causali della patologia sono molto spesso:
Dopo essere entrati nel tessuto, i microrganismi patogeni iniziano a moltiplicarsi. Grazie al lavoro del sistema immunitario, si verifica un processo di contrasto nel corpo, che si manifesta sotto forma di infiammazione. Se non trattata, l'infezione si diffonde più in profondità e colpisce i tessuti delle dita e persino l'intera mano.
Lo stadio iniziale di questa malattia è molto simile al fungo dell'unghia. Studia attentamente questo materiale per conoscere le loro differenze..
La paronichia può svilupparsi sullo sfondo di altre malattie:
La sconfitta della piega periunguale si verifica anche nelle persone sottoposte a trattamento con steroidi ("Desametasone", "Prednisone").
Esistono altri fattori che accompagnano l'insorgenza della malattia:
A seconda del tipo di agente patogeno e dei sintomi, si distinguono diverse forme di paronichia, ognuna delle quali ha i suoi sintomi..
In dermatologia, si distinguono diverse forme cliniche di paronichia, a causa della varietà di potenziali agenti patogeni:
La psoriasi delle unghie è una malattia molto insidiosa. Questo articolo spiega in dettaglio le cause del suo aspetto e come trattarlo..
Per natura del corso, la paronichia è:
Importante! Non confondere la paronichia con il panaritium. Quest'ultima patologia si manifesta come un processo infiammatorio purulento nei tessuti della mano sul lato palmare o vicino all'unghia sulla punta delle dita, mentre il paronichio colpisce il rullo periunguale all'esterno del palmo.
Nella maggior parte dei casi, quando si diagnostica la paronichia, il medico si limita a esaminare le dita del paziente. Per un dermatologo esperto, questo è sufficiente non solo per diagnosticare, ma anche stabilire il tipo di agente patogeno. Ad esempio, un'infezione da pirococco è caratterizzata da un edema acuto e un ascesso pronunciato, Pseudomonas aeruginosa - una tinta verde dell'unghia.
Se non è possibile determinare l'agente patogeno mediante esame visivo, vengono prescritti studi microbiologici (microscopia, coltura batterica). In rari casi, viene utilizzato il metodo Gram. È la colorazione dei batteri con coloranti all'anilina, che viene quindi fissata con una soluzione di iodio. Dopo una serie completa di procedure diagnostiche, il medico prescrive il trattamento.
Il corso del trattamento dipende in gran parte dalla gravità della malattia e dalla sua causa. Per le infezioni batteriche, utilizzare antibiotici:
Assumere per via orale secondo il dosaggio indicato nelle istruzioni per i farmaci. Il corso del trattamento dura da 7 a 14 giorni.
La terapia locale consiste nel trattamento della zona interessata con soluzioni antisettiche 2-3 volte al giorno:
Applicare uno strato sottile di unguento di ittiolo tra i trattamenti per il trattamento della superficie della paronichia con antisettici. Usa il farmaco 2-3 volte al giorno. Copri l'area interessata con una benda di garza. La durata del trattamento dipende dalla natura della patologia e in media 7-14 giorni.
Per le infezioni fungine, assumere farmaci antifungini per via orale:
Applicare unguenti antimicotici "Clotrimazole" o "Miconazole" sulla zona interessata tre volte al giorno per 2-4 settimane.
Per prevenire l'infezione secondaria, utilizzare unguenti antibiotici:
Per eliminare la suppurazione, applica "Unguento di Vishnevsky" sotto una benda di garza 2-3 volte al giorno. Il corso del trattamento dura da una settimana a 20 giorni.
Per migliorare l'effetto della lotta contro funghi e batteri, utilizzare unguenti corticosteroidi:
Se il trattamento medico della paronichia non ha prodotto risultati e la forma purulenta della malattia si sviluppa in un ascesso, viene eseguito un intervento chirurgico per aprire l'ascesso.
Tradizionalmente, i medici ricorrono all'operazione di Kenevel, che consiste nell'esporre l'angolo dell'unghia, rimuovere pus e tessuti patologici e installare il drenaggio.
La chirurgia del corpo di solito lascia ferite. Per la loro rapida guarigione, vengono utilizzate medicazioni con vari unguenti, che accelerano la rigenerazione della pelle e impediscono l'ingresso di microrganismi.
L'operazione è molto delicata: non è possibile toccare il letto ungueale, altrimenti la lamina ungueale si deformerà in futuro. Dopo l'operazione, vengono mostrati i bagni con infusioni di calendula o soluzione di permanganato di potassio, terapia antibiotica, trattamento delle ferite con soluzioni antisettiche o pomate antibiotiche, come descritto sopra.
Se la paronichia è causata da malattie interne, prima di tutto, inizia a trattarle..
Imparerai di più sulla paronichia, sulle cause della malattia e sui metodi per affrontarla nel rilascio del programma "Vivere in salute!". Gli ospiti del programma parleranno del processo di infezione e delle caratteristiche dell'intervento chirurgico all'apertura di un ascesso.
Importante! I metodi tradizionali di trattamento aiutano all'inizio della malattia. In una forma acuta con un ascesso, usali per alleviare i sintomi e disinfettare e ammorbidire ulteriormente l'area interessata.
Ingredienti:
Come cucinare: versare le proteine in un bicchiere o bicchiere. Aggiungi l'alcool in un flusso sottile allo stesso piatto fino a quando le proteine non iniziano ad arricciarsi. Filtrare la miscela con una garza: i fiocchi di proteine arricciati dovrebbero rimanere su di essa.
Come usare: applicare una garza con fiocchi sulla zona interessata della pelle e avvolgere con la plastica. Non rimuovere l'impacco per 7 ore, quindi crearne uno nuovo. Il corso del trattamento è di 3 giorni.
Risultato: dopo 3 giorni di trattamento continuo, l'ascesso guarisce e guarisce.
Ingredienti:
Come cucinare: mettere un pizzico di solfato di rame in acqua calda e mescolare bene.
Come usare: immergere il dito nella soluzione e tenerlo acceso per 20 minuti.
Risultato: il recupero avviene dopo 4 procedure.
Ingredienti:
Come prepararsi: preparare un contenitore separato e pulito. Versaci dentro un po 'di infuso di kombucha.
Come usare: Immergere un panno di cotone o una garza piegata in più strati nell'infusione, spremerlo leggermente e applicare sulla paronichia. Copri l'impacco con la plastica e avvolgilo. Applicare medicazioni con infuso di notte ogni giorno. Il corso del trattamento è di 1-2 settimane.
Risultato: dopo tre giorni, l'infiammazione scompare, l'edema e il rossore scompaiono.
Ingredienti:
Come si prepara: aggiungere il bicarbonato di sodio in una tazza di acqua calda e mescolare bene.
Come usare: immergere il dito in una soluzione di soda e tenerlo acceso per 30 minuti. Dopo la procedura, trattare l'area interessata con una soluzione alcolica di iodio. Fai il bagno 3 volte al giorno per 3 giorni.
Risultato: le sensazioni dolorose scompaiono, la paronichia scompare.
Ingredienti:
Come cucinare: cuocere a vapore la foglia di cavolo in acqua bollente fino a quando non si ammorbidisce. Lubrificalo con panna acida. Sciogli il permanganato di potassio in una tazza di acqua bollente.
Come usare: immergere il dito in una soluzione di permanganato di potassio caldo e tenere premuto per alcuni secondi. Applicare una foglia di cavolo ricoperta di panna acida sulla zona interessata e avvolgere una benda attorno al dito. Lasciare l'impacco per 8 ore (è meglio eseguire la procedura durante la notte). Il corso del trattamento dura da 3 a 7 giorni.
Risultato: l'infiammazione si attenua, l'ascesso diminuisce di dimensioni e scompare.
Ingredienti:
Come si prepara: mettere la propoli in acqua calda per ammorbidirla. Prepara una piccola torta.
Come usare: applicare una torta di propoli sulla zona interessata della pelle e avvolgere con una benda. Conservare l'impacco per 2 ore. Ripeti la procedura 3 volte al giorno per una settimana.
Risultato: la propoli è un forte antisettico. Durante il trattamento, l'infiammazione si attenua, la ferita guarisce.
Ingredienti:
Come cucinare: versare acqua bollente sulle radici del calamo e lasciarlo per un quarto d'ora. Sforzo.
Come usare: fare bagni di calamo 2-3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 1-2 settimane.
Risultato: l'infiammazione si attenua, il dolore si attenua gradualmente.
Per evitare la paronichia, non trascurare i metodi di prevenzione:
Quali metodi sono adatti per il trattamento della paronichia in un bambino?
Per il trattamento della malattia nei bambini, i coloranti all'anilina, una soluzione di "Furacilina" o permanganato di potassio sono adatti per condurre bagni terapeutici.
I trattamenti per la paronichia sono adatti per sbarazzarsi del panaritium??
Le uniche somiglianze nel corso del trattamento sono l'uso di antibiotici, soluzioni antisettiche e unguento di ittiolo. Quando il panaritium, non usare farmaci antifungini, poiché i funghi non sono patogeni della patologia.
È possibile utilizzare una soluzione alcolica di clorofillio per disinfettare un sito patologico?
Sì, questo prodotto ha proprietà antisettiche, quindi è adatto per il trattamento della paronichia.
Se un paziente è allergico agli unguenti, come trattare la malattia?
Se hai una reazione allergica a qualsiasi farmaco, usa i rimedi popolari. Sono meno aggressivi, ma allo stesso tempo alleviano bene l'infiammazione nella fase iniziale della patologia. Se sei allergico a un farmaco, sostituiscilo con un analogo con un principio d'azione simile, ma con un ingrediente attivo diverso. Per verificare la reazione cutanea, applicare prima l'unguento sulla piega del gomito. Attendi 1-2 ore: se non ci sono eruzioni cutanee e altre reazioni negative, puoi usare il farmaco.
Tourniole e paronychium sono la stessa cosa?
Tourniole può essere considerato come un tipo di paronichia. Questa è una lesione della piega dell'unghia causata esclusivamente da streptococchi.
La paronichia è un'infiammazione di una piega della pelle attorno all'unghia chiamata piega dell'unghia. La malattia è diffusa tra pasticceri, cuochi, braccianti agricoli, persone che amano il giardinaggio e il giardinaggio e altri. La patologia colpisce sia uomini che donne, i sintomi sono più pronunciati nelle persone di mezza età. Negli anziani, la paronichia cronica è più comune, il processo è lungo e difficile.
La causa immediata della malattia è l'introduzione di microrganismi patogeni nella pelle. I batteri entrano attraverso piccole crepe nella pelle, traumatizzati durante la manicure, se esposti ad agenti chimici o alte temperature. Spesso, la paronichia si presenta come patologia occupazionale in braccianti agricoli, costruttori, cuochi, parrucchieri, operai e altre persone la cui professione è associata a lesioni permanenti alla pelle delle mani.
Il processo passa attraverso due fasi: infiltrativa e purulenta. All'inizio della malattia, si osserva arrossamento nell'area della piega dell'unghia. Nel sito di danno cutaneo si sviluppa un leggero edema e il liquido intercellulare si accumula gradualmente, in cui si trovano i batteri patogeni. Mentre si accumula, il liquido si stacca dalla piega dell'unghia, il che porta alla formazione di una bolla. Il contenuto della bolla passa rapidamente da trasparente a purulento, a causa della morte di un gran numero di leucociti e batteri.
In assenza di trattamento, il processo si sviluppa in due direzioni. Primo: una svolta dell'ascesso, purificando la ferita dalla granulazione e dalla graduale guarigione. La seconda direzione: la progressione del processo con la penetrazione dell'infezione negli strati profondi della pelle, si diffonde a muscoli, tendini e tessuto osseo con lo sviluppo dell'osteomielite. Inoltre, il pus può penetrare nelle guaine del tendine del dito e da lì nelle dita e nella mano adiacenti..
Gli agenti causali frequenti della paronichia sono streptococchi piogeni, candida, stafilococchi.
Esistono diversi tipi di paronichia:
Con la paronichia superficiale, il processo è localizzato direttamente nello spessore della cresta periungual e un focus profondo appare nello spessore dei tessuti alla base dell'unghia. In assenza di trattamento per la profonda paronichia, il processo penetra sotto l'unghia e si esfolia gradualmente. Il distacco della lamina ungueale con paronichia del dito, o criminale subunguale è la complicazione più frequente di questa patologia.
La paronichia di un dito del piede si verifica su un braccio o una gamba pochi giorni dopo l'infezione di una piccola ferita. Nel sito del danno, la pelle diventa rossa e si gonfia gradualmente. Man mano che la malattia progredisce, la pelle esfolia e il liquido appare nella vescica risultante. Più spesso il contenuto della vescica è giallastro, spesso il sangue viene mescolato con il pus.
L'area danneggiata fa male, all'inizio il dolore ha un carattere parossistico, ma gradualmente aumenta la sua forza e durata. Le sensazioni del dolore si intensificano di notte.
La paronichia cronica differisce dalla paronichia acuta in un corso lento con lievi sintomi della malattia. La patologia procede con un cambiamento nelle fasi di esacerbazione e remissione. Spesso, l'infiammazione cronica della piega periunguale si verifica nella vecchiaia e come patologia professionale.
Questo tipo di paronichia sta diventando più comune. Ciò è dovuto all'uso costante di detergenti chimici per lavastoviglie, che porta a una riduzione dell'immunità locale e allo sviluppo della candidosi.
Il rullo periungual si addensa gradualmente, inizia a pendere sull'unghia. Il tessuto interessato è rosso, coperto da una fioritura bianca, facilmente rimovibile. Spesso la paronichia fungina è complicata da un'infezione secondaria. In questo caso, il pus viene rilasciato dal tessuto infiammato quando viene premuto..
La diagnosi può essere fatta in base al tipico quadro clinico (segni di infiammazione e tenerezza alla palpazione) e all'anamnesi della malattia (rischi professionali, manicure, esposizione ad agenti chimici o termici). In alcuni casi, è difficile determinare l'entità del processo e il grado di danno alle strutture tissutali adiacenti. In questo caso, è indicato un intervento chirurgico più ampio..
Il trattamento della malattia consiste nell'aprire l'ascesso e pulire la ferita. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. In alcuni casi, un piccolo ascesso viene aperto senza anestesia.
Con la minaccia della diffusione del processo o del decorso cronico della malattia, la terapia antibiotica viene prescritta usando farmaci con un ampio spettro di azione. La sindrome del dolore è alleviata dall'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici. I preparativi sono selezionati individualmente.
Il trattamento della paronichia candidale consiste nell'uso di ittiolo e farmaci antimicotici. L'ittiolo viene applicato una volta al giorno fino alla scomparsa della reazione infiammatoria, quindi un unguento antimicotico (ketoconazolo, isoconazolo e altri) viene applicato sull'area danneggiata 2 volte al giorno. Se il trattamento locale è inefficace, i farmaci antimicotici sistemici (fluconazolo, nizoral e altri) vengono utilizzati per un periodo di 2-4 mesi.
Il trattamento della paronichia a casa è possibile solo ai primi segni della malattia. In presenza di gonfiore del rullo periunguale, l'area infiammata viene lavata in acqua calda con sapone antibatterico. Quindi applicare unguenti con antibiotici o trattare il luogo con soluzione di iodio o verde brillante (verde brillante).
Il propoli viene riscaldato in acqua calda, impastato nelle dita, trasformando il grumo in una torta. La torta risultante viene applicata sul punto dolente più volte al giorno per un paio d'ore.
Con la progressione del processo (la formazione di una bolla con pus) o con l'inefficacia di metodi alternativi di trattamento, è necessario interrompere la procedura e chiedere aiuto a un medico.
Le misure terapeutiche per la suppurazione di un dito in un bambino o neonato sono interventi chirurgici in anestesia generale o locale. La scelta dell'anestesia dipende dall'età e dalla prevalenza della malattia. L'anestesia generale viene data se il bambino non può essere rassicurato.
Le misure preventive includono l'uso di guanti protettivi quando si lavano i piatti o sul posto di lavoro. Durante una manicure, non si consiglia di rimuovere completamente la cuticola, ma di respingerla. Inoltre, la procedura di manicure e pedicure viene eseguita con strumenti ben affilati e puliti per uso personale. Quando si visitano i saloni di bellezza, si consiglia di monitorare l'uso di strumenti sterili.
Perionichia significa infiammazione dell'apparato ungueale. La perionichia acuta comprende infezioni dei tessuti periunguali, spesso si manifesta sotto forma di un'infezione purulenta acutamente dolorosa.
La perionichia cronica è una violazione della funzione barriera dei tessuti protettivi delle unghie, comprese la cuticola e le pieghe delle unghie prossimali e laterali.
Un cambiamento nella barriera delle unghie è un prerequisito per l'insorgenza della dermatite delle unghie a causa dell'irritazione, solitamente causata da acqua, sapone, sostanze chimiche e microbi. Evitare il contatto con tali irritanti è un segno distintivo del trattamento..
La perionychia acuta e cronica può essere diagnosticata in base alle loro caratteristiche cliniche, tuttavia, la colorazione di Gram, la cultura e la sensibilità sono necessarie per confermare nella perionychia acuta..
La diagnosi clinica di un'infezione purulenta nelle pieghe delle unghie dovrebbe essere confermata sulla base di studi sulla colorazione, sulla cultura e sulla sensibilità di Gram, in modo ottimale dopo il drenaggio dell'infezione in condizioni sterili. Il pus accumulato può fuoriuscire improvvisamente, nel qual caso il liquido può essere raccolto con un tampone. In tutti i casi di perionichia acuta, vi è il sospetto di MRSA, pertanto è necessario in ogni caso ottenere un campione di coltura..
La perionichia acuta può verificarsi a qualsiasi età, sebbene i neonati o i bambini piccoli (succhiare le dita) e gli adulti con eccessiva esposizione all'acqua o alle sostanze irritanti siano ad alto rischio. Le donne sono più sensibili alla malattia rispetto agli uomini. I pazienti lamentano dolore nelle pieghe delle unghie con o senza una storia di traumi o pus. Lo studio ha mostrato edema delle pieghe dell'unghia prossimale e / o laterale, spesso con accumuli di pus sotto la pelle. Dolore e perdita evidente di pus dopo l'incisione con la lama # 11.
Diagnosi confermata dalla sperimentazione clinica, campione inviato per colorazione di Gram, coltura e analisi di sensibilità per giustificare il trattamento.
Alcuni fattori possono indicare l'infezione da herpes simplex come causa di perionichia acuta. Ciò include dolore lancinante, ascessi, herpetiformis, ascessi e / o acne o resistenza ai trattamenti antibatterici. In tali casi, viene mostrato fare uno striscio per il test di Tsank, se il risultato risulta negativo, è necessario eseguire ulteriori studi per il virus dell'herpes simplex. In caso di malattia grave o resistenza al trattamento, è possibile eseguire radiografie per diagnosticare la malattia di osteomielite sottostante.
La diagnosi è clinica se si basa su risultati che suggeriscono un'infiammazione delle pieghe dell'unghia con / senza cambiamenti nella lamina ungueale, in assenza di cuticola, in pazienti con fattori di rischio per danni alla piega dell'unghia.
I pazienti di solito appartengono alla categoria degli adulti, sia uomini che donne. Quasi tutti i pazienti hanno una storia di eccessiva esposizione all'acqua o alle sostanze irritanti, compresi i prodotti cosmetici per la cura delle unghie (manicure, lucidatura, trattamento cuticole, uso di indurenti). I pazienti lamentano edema e dolore nell'area delle pieghe dell'unghia con focolai episodici di infezione acuta (in questo caso, può esserci una combinazione di forme acute e croniche), spesso accompagnate da alterazioni patologiche irregolari nella superficie della placca. Secondo i risultati dello studio, si notano edema e lucentezza della piega dell'unghia, l'assenza della cuticola e, spesso, la distrofia della lamina ungueale superficiale..
I test di laboratorio di solito non vengono eseguiti. L'idrossido di potassio o le colture fungine possono indicare candidosi, tuttavia questa colonizzazione non deve essere confusa con l'infezione e il trattamento di tali fenomeni è chiaramente una misura aggiuntiva per prevenire l'irritazione / l'umidità. L'inverdimento dell'unghia può indicare un'infezione da pseudomonas. L'inverdimento dell'unghia può indicare un'infezione da pseudomonas. Questa diagnosi può essere confermata esaminando un campione di chiodo per la colorazione, la cultura e la sensibilità di Gram..
In casi refrattari, i raggi X o la risonanza magnetica possono essere eseguiti per rilevare patologie ossee sottostanti o biopsie per valutare il carcinoma a cellule squamose. Tuttavia, la diagnosi di perionichia cronica viene solitamente effettuata su semplici motivi clinici..
La perionichia cronica e la cessazione della crescita dell'unghia si verificano raramente a causa della ricrescita post-traumatica della lamina ungueale prossimale nella piega dell'unghia prossimale (retronychia).
Importanti criteri clinici per la diagnosi di retronychia sono: infiammazione della piega ungueale prossimale, comparsa del tessuto di granulazione da sotto la piega ungueale, compattazione della parte prossimale della lamina ungueale, interruzione della crescita dell'unghia
| Patologia | Segni / sintomi differenziali | Esami differenziali |
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Non esistono criteri per la definizione di forme lievi e gravi di perionichia acuta e la determinazione della gravità si basa su una valutazione clinica medica. In totale, la perionichia acuta lieve tende ad essere meno dolorosa e colpisce meno tessuto periungual, senza diffusione locale o segni sistemici di infezione. La perionichia acuta in forma grave, di regola, si manifesta con forte dolore e danni a vaste aree del tessuto periunguale e / o diffusione locale, ed è solitamente accompagnata da un accumulo fluttuante di pus. Possono comparire segni sistemici di infezione.
Nella perionichia acuta dopo la diagnosi, il trattamento è determinato dalla gravità della malattia. La forma precoce e / o lieve è caratterizzata da numerosi sintomi e solo piccoli accumuli di pus possono essere trattati con pompaggio, lozioni essiccanti e agenti antibatterici topici. L'incisione e il pompaggio vengono eseguiti solo se si verifica un accumulo di pus. Nei casi più gravi, è richiesto anche l'uso di agenti antibatterici sistemici. In entrambi i casi, i campioni devono essere inviati per i test di coltura e di suscettibilità prima del trattamento antibiotico per determinare la presenza di MRSA..
Tutte le colture positive per MRSA devono essere trattate con antibiotici sistemici in base alla sensibilità. Ciò contribuirà a evitare la mancanza di una risposta terapeutica, poiché l'MRSA può essere un fattore causale nella perionichia..
La perionichia acuta lieve di solito è meno dolorosa e colpisce meno tessuto periungual, senza diffusione locale o segni sistemici di infezione, e può essere trattata con lozioni essiccanti in acetato di alluminio e agenti antimicrobici topici. Il taglio e l'aspirazione vengono eseguiti solo se necessario in presenza di accumulo di pus.
Qualsiasi perionichia acuta grave o dolorosa con sintomi come dolore intenso, ampie aree di tessuto periunguale e / o diffusione locale, accumulo di pus fluttuante o segni sistemici di infezione richiede un trattamento antimicrobico sistemico specifico in conformità con la cultura e la sensibilità specifiche. I trattamenti empirici appropriati includono cefalosporina di prima generazione o penicillina a spettro esteso. Clindamicina o eritromicina possono essere utilizzate se il paziente è allergico alla penicillina. Il taglio e l'aspirazione vengono eseguiti solo se necessario in presenza di accumulo di pus. Lozioni di essiccazione con acetato di alluminio possono aiutare.
Una volta confermata la diagnosi, può essere preso in considerazione il trattamento con un antivirale orale (ad es. Aciclovir, valaciclovir o famciclovir).
La gestione chiave della perionichia cronica comporta la comprensione dell'importanza della normale funzione di barriera ungueale e la comunicazione con il paziente. Il regime con la prevenzione dell'ingresso di acqua e sostanze irritanti è una caratteristica distintiva del trattamento della perionichia cronica. I seguenti passi dovrebbero essere presi per trattare:
Se i pazienti sono resistenti al trattamento, i corticosteroidi intralesionali o la rimozione della piega ungueale prossimale sono rispettivamente opzioni di trattamento di seconda e terza linea..
Il metodo chirurgico di un lembo quadrato rimuove il tessuto fibroso senza rimuovere completamente la piega dell'unghia prossimale e laterale, cioè con una riduzione dell'estrazione della piega dell'unghia e del tempo di recupero.
Al momento, c'è un dibattito sulla complessità e il successivo trattamento della colonizzazione secondaria di lievito e batteri. La maggior parte degli specialisti delle unghie considera quasi sempre la loro presenza come secondaria. Le opzioni di trattamento di prima linea, se indicate, comprendono la soluzione di clotrimazolo o la sospensione di ciclopirox fino a quando la piega dell'unghia è completamente normale.
Sebbene ciò sia raramente necessario, se si riscontra un'infezione persistente con pseudoifasi mediante idrossido di potassio o risultati di biopsia, possono essere prescritti agenti antifungini orali come il fluconazolo. La necessità di agenti antibatterici orali sorge solo in caso di esacerbazione della perionichia cronica. L'inverdimento dell'unghia può indicare un'infezione da Pseudomonas aeruginosa, che può essere trattata con vassoi di aceto bianco diluito..
Anche tagliare la lamina ungueale è efficace, ma ridurre la pressione sulla lamina ungueale e fissarla con nastro isolante è un'opzione di trattamento precoce. Possono essere prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, sebbene non siano necessari in tutti i casi.